大阪YMCA YMCA総合教育センター
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例）田中 太郎
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例）タナカ タロウ
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例）13歳・中学1年生
保護者様お名前
例）田中 花子
保護者様フリガナ
例）タナカ ハナコ
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-
例）0123-45-6789
メールアドレス [必須]
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